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京津冀三地異地門診將直接結算

時間:2019-06-24 09:55來源:北京商報 作者:北京商報 點擊:
6月22日,京津冀醫療保障協同發展合作協議簽約儀式在天津舉行,協議的簽訂將加快推進京津冀異地門診直接結算和醫

【直報網北京6月24日訊】(北京商報)6月22日,京津冀醫療保障協同發展合作協議簽約儀式在天津舉行,協議的簽訂將加快推進京津冀異地門診直接結算和醫療保障一體化。

合作協議主要圍繞異地就醫住院、門診直接結算、醫藥產品集中采購和醫療保障協同監管等方面開展深度合作,解決三省市群眾看病墊資和跑腿報銷問題,提高醫?;鹗褂眯?。

跨省異地就醫直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫時,只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用,其他費用由就醫地社保經辦機構審核后按協議約定與醫療機構結算,參保地與就醫地再按月清算。

對于異地結算的程序,石家莊市醫保中心醫療管理科副科長宮彥軍介紹稱,為更加方便快捷地享受直接結算業務,參保人員需要熟悉跨省直接結算流程要求,即“先備案,選定點,持卡就醫”。

國家醫保局數據顯示,截至2018年末,跨省異地就醫定點醫療機構數量為15411家?;鶎俞t療機構覆蓋范圍持續擴大,二級及以下定點醫療機構12803家。

中國社科院法學所長期研究社會保障的副研究員董文勇認為,醫保異地實時結算契合了很多人的實際需求。

今年6月6日,國家醫保局聯合財政部下發《關于切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》,明確指出,京津冀等有條件的區域可以探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作。2020年底前,基本實現符合條件的跨省異地就醫患者在所有定點醫院住院能直接結算。

彼時,河北省醫保局異地就醫處處長彭衛寧就表示,今年6月底開始,河北省將根據各市門診統籌實際情況,聯合京津,探索我省有條件地區開展京津冀跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作。

2017年1月,京津冀異地就醫即時報銷試點正式啟動。不過,該試點主要圍繞異地就醫住院,門診實時結算能力仍有待提高。河北燕達醫院財務總監兼醫保辦主任郭更房指出,由于各統籌地區基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目目錄和基本醫療保險醫療服務設施項目的“三個目錄”均不相同,因此對不同地區的患者按不同的標準結算,給異地就醫實時結算帶來很大困難。

“比如某個藥在河北屬于甲類,在北京是乙類,連刷卡都沒辦法;而各大醫院的體系也不同,如做核磁檢查,北京只能做一個部位,但在河北一次可以做幾個部位。”郭更房說。除系統外,醫保標準、醫保目錄、醫?;鸩町惖榷际浅钢饩┙蚣结t療一體化重要原因。郭更房表示,這需要逐步解決,目前正在嘗試引入商業保險。

(原標題:京津冀三地異地門診將直接結算)

責編:小美

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